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Steißbeinschmerzen – Informationen zum Beschwerdebild Kokzygodynie

Steißbeinschmerzen – Informationen zum Beschwerdebild Kokzygodynie


5 Minuten Lesezeit

Warum haben wir überhaupt noch ein Steißbein? Es ist ein Rudiment, also eine Verkümmerung und Verschmelzung der Schwanzwirbel, genauer gesagt der letzten drei bis fünf Wirbel. Das Steißbein liegt am untersten Ende der Wirbelsäule und wird von einem komplexen Nervensystem durchzogen, welches auch für das Schmerzempfinden zuständig ist. Wie es zu Steißbeinschmerzen kommt und was zu tun ist, wenn das Steißbein schmerzt, liest Du hier.


1. Symptome

2. Ursachen

3. Diagnose

1. Therapie

2. Unsere Helfer bei Steißbeinschmerzen


Symptome

Die meisten von uns kennen den ziehenden, stechenden Schmerz in der Steißbeingegend. Besonders nach langem Sitzen auf hartem Untergrund oder einer holprigen Auto- oder Fahrradfahrt kann das Steißbein akut schmerzen. Ist das Steißbein gebrochen, geprellt oder verstaucht, können die Steißbeinschmerzen, in Fachsprache Kokzygodynie, auch in die Anal- und Lendenregion und sogar bis zur Hüfte ausstrahlen. Typisch sind verstärkte Schmerzen im Gesäß beim Sitzen und Aufstehen, die das Sitzen teils unmöglich machen. Aber auch beim Liegen, im Stehen, beim Stuhlgang oder beim Geschlechtsverkehr können die Schmerzen anhalten. 

bonmedico_Steissbeinschmerzen_Schmerzen_beim_Sitzen

Ursachen

Eine eindeutige Ursache der Schmerzen am Steißbein lässt sich in der Regel nicht immer finden. Langes Sitzen oder Sitzen auf hartem (z. B. Fahrradsattel) oder auch zu weichem Untergrund (z. B. Sofa) könnten Mikrotraumata, also winzige Gewebeverletzungen hervorrufen, die dann bei gehäuftem Auftreten zu Schmerzen führen. Wenn die Sitzposition ungünstig gewählt ist und für gewisse Zeit zu viel Druck auf das Steißbein ausgeübt wird, können ebenfalls Steißbeinschmerzen beim Sitzen folgen. Es gibt noch eine lange Reihe weiterer Gründe für die Kokzygodynie:

  • Steißbeinbruch
  • Steißbeinprellung
  • Steißbeinverrenkung
  • Andere Verletzungen im Beckenbodenbereich
  • Bandscheibenvorfall
  • Hexenschuss
  • Wurzelreizsyndrom (Lumboischialgie)
  • Steißbeinfehlstellungen
  • Neuralgien (Nervenschmerzen)
  • Chirurgische Eingriffe
  • Tumor
  • Gynäkologische Erkrankungen
  • Entbindungen und Schwangerschaften

Ebenso können psychosomatische Ursachen wie langanhaltender Stress zu erhöhter Muskelanspannung führen, was schmerzhafte Verspannungen und schmerzempfindliche Nerven nach sich ziehen kann. Bei akuten Schmerzen kann nach wenigen Tagen oder Wochen bereits Genesung eintreffen. Sollte der Schmerz allerdings besonders stark sein oder für eine längere Zeitperiode anhalten, suche bitte dringend ein Arzt auf, um eine Chronifizierung auszuschließen und den Schmerz behandeln zu lassen.

Diagnose

Nach vorangegangener Erkundigung des Arztes über mögliche Vorerkrankungen oder Komplikationen und den Krankheitsverlauf, untersucht er den Patienten. Ist Druck auf die Steißbeinspitze oder auf die Verbindung zwischen Steißbein und Kreuzbein schmerzhaft, so ist eine Kokzygodynie sehr wahrscheinlich. Der Arzt entscheidet im weiteren Prozedere, ob ein Ultraschall, CT oder MRT für die eindeutige Diagnose sinnvoll erscheinen.

Therapie

Bei der Behandlung der Steißbeinschmerzen steht die Schmerzlinderung im Vordergrund. Dies kann durch herkömmliche Schmerzmittel wie Ibuprofen oder bei starken Schmerzen mit einer Spritze, die die Steißbeinregion örtlich betäubt, bewerkstelligt werden. Wirkstoffe aus der Gruppe der Glukokortikoide spielen aufgrund ihrer entzündungshemmenden Wirkung eine wichtige Rolle.

bonmedico_Steißbeinschmerzen_Therapie

Der Physiotherapeut kann dem Patienten Haltungshinweise für das Sitzen und Stehen geben und ihm Massagen und Dehnübungen zeigen. Auch die manuelle Therapie (z. B. Massage, Manipulation und Mobilisation des Steißbeins) hat oft einen schmerzlindernden Effekt. Je nach Bedarf können Wärme bzw. Kälte, Fangopackungen und Sitzbäder ebenfalls helfen, Schmerzen zu lindern.

In jedem Fall sollte langes Sitzen unbedingt vermieden werden. Wenn Du dennoch sitzen musst oder möchtest, wird Dir der Arzt ein U-förmiges Sitzkissen mit Steißbein Aussparung empfehlen. Mit einem orthopädischen Kissen zum Druckmanagement oder einem Freilagerungskissen schonst Du den druckempfindlichen Bereich in der Steißbeinregion – die anatomische Steißbeinaussparung beugt Schmerzen beim Sitzen vor. Tu Dir etwas Gutes – beuge einem schmerzenden Steißbein vor und nutze ein orthopädisches Sitzkissen Deiner Wahl bei jeder längeren Sitzphase, im Home Office, im Büro oder zuhause.

Wenn mit den herkömmlichen Behandlungen beim Arzt keine Besserung eingetreten ist, könnten psychotherapeutische Maßnahmen sinnvoll sein.

Unsere Helfer bei Steißbeinschmerzen

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Quellen

Coccydynia (tailbone pain). (o.J.) Online-Informationen der National Health Services, URL: https://www.nhs.uk/conditions/tailbone-pain-coccydynia, zuletzt abgerufen am 29.04.2020

Mlitz, H., Jost, W. (2004). Leitlinie: Kokzygodynie (Entwicklungsstufe S1, IDA). Coloproctology 26, 387–390, URL: https://doi.org/10.1007/s00053-004-5144-6, zuletzt abgerufen am 30.04.2020

Nathan, S., Fisher, B., Roberts, C. (2010). Coccydynia: A Review of Pathoanatomy, Aetiology, Treatment, and Outcome. J Bone Joint Surg, 92-B, 1622-7.

Stein, Ernst. (2003). Kokzygodynie. Berlin: Springer.

Tilscher, H., et al. (1986). Die Coccygodynie-ein diagnostisches und therapeutisches Problem der Orthopädie.Zeitschrift für Orthopädie und ihre Grenzgebiete 124/05, 628-632.

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